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Este artículo es un compendio de situaciones con que se encuentran, o de cuestiones que se plantean aquellas mujeres que temen quedarse embarazadas tras un intercambio sexual.
• Tuve relaciones sexuales sin protección/se rompió el condón el día xxx, creo que estaba en mi día yyy del ciclo, la regla me tenía que llegar sobre el día zzz, y tengo ciertas molestias. ¿Estaré embarazada?
De entrada, siempre habrá riesgo, de moderado a alto, cuando hay penetración pene/vagina sin protección anticoncepctiva, haya o no eyaculación (lógicamente ésta lo hace aún más peligroso), o haya introducción directa de semen en la vagina. Averiguar el porcentage exacto de ese riesgo resulta imposible. Aumentará si la mujer está ovulando o a punto de ovular, pero esto no puede saberse así como así.
El día de ovulación promedio en una mujer con ciclos regulares de 28 días se sitúa alrededor del 14º de su ciclo (es decir justo a la mitad), contando desde el primero de la regla. Pero esto no hay que tomarlo nunca como único criterio fiable para planificar las relaciones sexuales. Se trata tan sólo de un valor promedio o teórico, que no se cumplirá en muchas mujeres, ya sea porque sus ciclos son irregulares, o más largos o cortos que la media, o porque sufren altibajos emocionales, una enfermedad, o toman una medicación, todo lo cual puede cambiar su día habitual de ovulación, o incluso provocar una imprevista segunda ovulación.
Tomando como referencia ese criterio teórico del día 14º, y pensando en una mujer con ciclos regulares, buena salud y emotividad estable que hubiese aprendido a observar con certeza el día exacto en que ovula (lo que requiere conocimientos específicos, como el 'Método Sintotérmico'), habría riesgo de embarazo desde 3-5 días antes hasta 2-3 días después de este día de ovulación, incluyendo un margen de seguridad. Los espermatozoides llegan a vivir, en cavidad vaginal, trompas de Falopio y parte del cérvix hasta 3-5 días, mientras que un óvulo vive unas 24 horas tras desprenderse del ovario. Si esta mujer 'teórica' tuvo relaciones lejos de esta franja de días, el riesgo sería bastante bajo.
Se han dado casos extraordinarios de embarazo por tener relaciones incluso durante la menstruación. Normalmente porque tanto ésta como la ovulación se han adelantado o prolongado más de lo normal, por ejemplo por altibajos emocionales, o bien ha habido una segunda ovulación -algo infrecuente-.
En estas circunstancias de ausencia de método contraceptivo o fallo de éste, si la regla no aparece cuando debía y crece la preocupación o la ansiedad, hay que contactar pronto con el Centro de Planificación Familiar o con un centro médico para conseguir las píldoras de la Anticoncepción de Emergencia, que habrá que tomarse antes de 72 horas. Posteriormente habrá que hacerse una prueba de embarazo, ya sea en orina (farmacia) o en sangre, siendo más fiable el resultado si se realiza dos semanas después de la relación sexual de riesgo.
Paralelamente es importante serenarse y comprender que puede no haber habido embarazo, y que la misma ansiedad podría causar el atraso de la menstruación, llegando éste en ocasiones a ser de 2 o más semanas; la aparición de la regla será casi siempre una señal clara de que no hubo embarazo.
El último paso será volver al Centro de Planificación Familiar para asesorarse y elegir qué método anticonceptivo será el más adecuado y cómodo, para así evitar futuros sustos.
• Los dos éramos vírgenes y, estando desnudos, nuestros genitales se rozaron. ¿Hay riesgo de embarazo?
El riesgo es mínimo. Aumenta si se juega con el pene erecto en la vulva, o si se lleva a cabo la penetración, aunque sea parcial, con bombeo del pene. Siendo vírgenes deberíais informaros en profundidad acerca de métodos anticonceptivos, para prevenir futuros accidentes.
• Tuvimos unos roces sexuales, con la ropa puesta o en ropa interior, y él eyaculó. ¿Estuve en peligro de embarazo?
Probablemente no. El semen tendría que traspasar toda la ropa y, en estado todavía líquido, llegar hasta la vulva y desde ahí introducirse por el canal vaginal. En un contacto muy íntimo entre genitales, con ropa interior fina o permeable de por medio, y una eyaculación en esa situación, el riesgo aumenta un poco.
• ¿Hay peligro de embarazo si él jugó con su pene erecto en mi clítoris o vulva?
Sí. Existe un cierto riesgo de que el líquido lubricante del pene -que puede contener algunos espermas- ingrese en la cavidad vaginal, y algunos espermatozoides lleguen a fecundar un óvulo (si ella está cerca de sus días fértiles). El riesgo es más bajo que con la penetración completa, pero no es bueno jugársela contando con criterios probabilísticos. Es aconsejable practicar estos juegos con un preservativo puesto, y más si se intuye que luego habrá coito.
• Cayó semen en las manos, las cuales luego se usaron para tocar mi vagina. ¿Qué peligro hubo?
En contacto con el aire ambiente, los espermatozoides contenidos en el semen mueren o pierden su movilidad al cabo de muy poco rato. Es indicativo de que ya no son activos el hecho de que no dispongan de un medio húmedo y con un pH y temperatura adecuados, lo que ocurre cuando se observa que el semen se ha secado de forma natural. Mientras éste tenga aún consistencia líquida o viscosa, hay riesgo de causar un embarazo si se introduce en la vagina.
• ¿Puedo quedarme embarazada por tragarme el semen?
No. Cualquier sustancia que ingieras por la boca irá después a tu estómago y a tus intestinos, lo que constituye el aparato digestivo, y no tiene una conexión directa con tu aparato reproductor. El peligro en esta práctica es otro: el de contraer una infección de transmisión sexual.
• ¿Puedo embarazarme por tener sexo coital anal?
No, siempre y cuando, si no se usa preservativo y se eyacula en el interior del recto, se tiene cuidado en que el semen no se deslice hacia la vulva.
• ¿Puedo quedarme embarazada aunque no haya tenido un orgasmo?
Sí. Sin protección anticonceptiva, puedes quedarte embarazada desde el momento en que el pene ingresa en la vagina, no importa si has llegado o no al clímax.
• ¿Es cierto que un hombre con el pene circuncidado no puede tener hijos?
No. En esa operación al pene se le quita sólo una porción de la piel del prepucio, no tiene nada que ver con su capacidad para fecundar.
• ¿Hay riesgo en la primera relación sexual con penetración?
Sí, absolutamente. Esta es una falsa creencia culpable de muchos embarazos indeseados y traumáticos en adolescentes. Incluso unos días antes (unas dos semanas) de la primera menstruación, la mujer está en ese riesgo, lo que es muy peligroso, pues aún no tiene conciencia plena de sus ciclos ovulatorios y de su poder fecundante como mujer.
• ¿Es seguro el sexo sin protección durante los días de la menstruación?
En general sí. Pero un profesional de la salud y de la información sexual nunca lo aformará al 100%. Aunque muy pocos, se dan casos de una segunda ovulación fuera de los días propios del ciclo ovulatorio. Esta decisión, pues, deberá tomarse bajo plena responsabilidad personal.
• ¿Funciona realmente el método de la marcha atrás o 'coitus interruptus' (penetración vaginal y eyaculación fuera de la vagina)?
Funciona en lo que vale, es decir, mejor esto que ningún otro método. Hay quien no lo llega a considerar un verdadero método: su efectividad es muy baja y, más que nada, muy incierta, pues para empezar en el líquido preseminal o lubricante del pene (del cual la mayoría de hombres no son conscientes) pueden existir espermatozoides -hasta 100.000 en una sola gota), y luego la 'retirada' puede realizarse habiendo empezado ya las contracciones eyaculatorias que expulsan el semen. No es aconsejable como método anticonceptivo.
• Realizamos el coito, pero a la hora de eyacular él se pone un preservativo. ¿Es seguro?
Misma respuesta que para el tema anterior del 'coitus interruptus'.
• Se me olvidó tomar una píldora anticonceptiva, pero seguí tomándola al día siguiente. ¿Estuve en peligro de embarazo?
Sí, aunque depende de las horas transcurridas y de actuación. Cuando te das cuenta de un olvido, debes tomar otra píldora inmediatamente, y la siguiente en el día y hora que te correspondía según el plan inicial (no importa, pues, si acabas tomando 2 a lo largo de un mismo día). Hay dos tipos de píldoras: las de un solo componente (progesterona), con 28 píldoras activas y sin semana de descanso, y las combinadas (estrógeno+progesterona). En el primer tipo, si el olvido ocurrió antes de transcurridas 12 horas, no pasa nada, seguirás estando protegida siempre que al acordarte tomes inmediatamente otra. En el segundo tipo, el margen es de 24 horas. Más allá de estos márgenes de tiempo, existirá riesgo de embarazo, y habrá que usar otro método de respaldo durante una semana, o mejor hasta completar la caja, y consultar pronto con el médico o en el Centro de Planificación Familiar. Si el olvido fue de más de 2 píldoras, hay que usar el método de respaldo hasta el fin de la caja, y es posible que se presente antes el sangrado intermenstrual, con lo que habrá que consultar al médico igualmente.
• Tuve diarrea/vómito al poco de tomar la píldora. ¿Se perdió su eficacia?
Sí, cuando esto ocurre dentro de las 2 horas posteriores a su toma. Más allá de este tiempo el componente activo de la píldora ya ha sido absorbido por el torrente sanguíneo (o debería: hay quien amplía este tiempo a 4 horas). Si dentro de estas 2 primeras horas tuviste una relación sexual, deberás tomar otra píldora igual que la anterior, y seguir con este método de la forma habitual. Si los vómitos/diarrea fuesen persistentes y ya tuviste esa relación sexual, consulta con un médico lo más pronto posible.
• ¿Hay riesgo de embarazo durante la semana de descanso de la píldora?
No, siempre que este método se haya aplicado de forma correcta (y siempre según el grado de eficacia que promete este método, que es muy alto), es decir cada día a la misma hora, no se han experimentado vómitos o
diarrea ni otros efectos importantes, y se vaya a empezar una nueva caja al día siguiente de acabarse esa semana. El médico debería informar acerca de detalles como éste. Hay que prestar atención cuando los explica, o preguntarle cualquier duda si olvidó hacerlo.
• No tuve sangrado durante la semana de descanso de mi método hormonal (como la píldora). ¿Significa que estoy embarazada?
No tiene por qué. A veces no se presenta ese sangrado durante la semana de descanso. Cuando se observa esto, hay que seguir usando este método de la forma habitual. Puede consultarse al médico si se desea, pero habrá que hacerlo obligatoriamente si en el siguiente ciclo se observa lo mismo.
• ¿Hay alguna señal que indique un fallo del método anticonceptivo hormonal?
Sí, como posible signo indicativo. Si hay manchado durante el uso de estos métodos, fuera de la semana de descanso cuando ésta exista, por ejemplo en mitad del ciclo, esto siempre podría significar que de forma imprevista se está ovulando y que hay riesgo de embarazo. También hay riesgo de fallo si se sufre diarrea o vómitos dentro de la hora posterior a la ingestión de la píldora. Hay que consultar pronto con el médico, seguir usando el método hormonal de forma normal y usar enseguida otro método de refuerzo.
• Debo hacer un descanso en el uso de mi método anticonceptivo hormonal. ¿Qué riesgo hay de embarazo?
Deberás empezar a usar un método alternativo desde el día siguiente al último día de uso de ese anticonceptivo hormonal. Dado que no existe evidencia contrastada de la utilidad de los periodos de descanso mientras se usan métodos hormonales, a no ser un largo tiempo en su uso, en los últimos tiempos se tiende a suprimirlos. Consúltalo con tu médico por si existieran razones particulares para hacer ese descanso.
• He dejado de tomar la píldora, que usé por unos años. Ahora no me viene la regla y tengo síntomas extraños.
Pueden ser normales estos desajustes, el cuerpo se ha vuelto un poco 'perezoso' en esto y necesita un tiempo para volver a autoregular de forma natural sus propias hormonas, pero no hay un tiempo estándar para la vuelta a esta normalidad en los ciclos ovulatorios. En algunas mujeres esto puede ocurrir al mes o a los pocos meses, en otros casos hasta casi un año. Pasado un año y si siguen las irregularidades, hay que informar al médico. Hay quien toma como parámetro de regreso a la normalidad el hecho de que los dos últimos ciclos ovulatorios, con sus respectivas menstruaciones, hayan sido de entre 23 a 35 días de duración cada uno.
• He tomado las píldoras de emergencia en varias ocasiones. ¿Tiene esto
consecuencias?
Sí y no. Como indica su nombre, hay que recurrir a este método sólo ante una emergencia o accidente, como la rotura de un condón. Si esto ha ocurrido varias veces en poco tiempo, no pasa nada grave en tu organismo, salvo que probablemente habrá atrasos o adelantos en la menstruación, y algunas molestias que luego desaparecen; es mejor recurrir a este método que no haber usado ninguno, pero esto debe hacer comprender la necesidad de usar otro más fiable y regular. Si se usase de forma muy frecuente, en cambio, podría provocar serios desajustes hormonales, con otro tipo de consecuencias para el organismo.
• Me han dicho que tomar varias dosis de anticonceptivos hormonales orales equivale a la píldora del día después. ¿Es cierto?
Depende del contenido en según qué hormonas. No todas las píldoras valdrían para esto, hay varios tipos de ellas dependiendo de la combinación de ciertas hormonas, pero lo más importante es que no es fácil saber qué dosis sería la adecuada en cada caso, o los efectos secundarios; habría que investigarlo concienzudamente, o directamente tener los adecuados conocimientos médicos. Mi consejo es que es mejor no jugársela e intentar adquirir el llamado método de emergencia por las vías oficiales posibles.
Dicho esto, hay dos tipos de píldoras que contienen hormonas que han demostrado ser seguras y eficaces para ser usadas como píldoras anticonceptivas de emergencia: el primer tipo contiene levonorgestrel (son las llamadas 'píldoras de progestina sola' o 'minipíldoras'); el segundo tipo contiene levonorgestrel y etinilestradiol (son las llamadas 'píldoras combinadas'); parece ser que algunas del primer tipo pueden usarse en una única dosis de 2 píldoras (contenido en levonorgestrel de 1,5 mg. por dosis; parece también que para las del segundo tipo hay que tomar dos dosis, con un intervalo de 12 horas, y en general cada dosis requiere 4 píldoras, aunque son 5 para algunos compuestos, o 2 para otros: recalco lo dicho, esta información es parcial y se necesitaría una información muy específica difícil de encontrar, quizá pueda servirle a alguien que desee seguir investigando en el tema. La eficacia de un método hormonal de emergencia depende de que sea usado antes de transcurridas 72 horas de la relación sexual.
• ¿Cómo saber si un medicamento puede anular la acción de un anticonceptivo hormonal?
Esto puede ocurrir, en efecto. Lo primero es leer bien en los prospectos de ambos productos, por si ahí se detallan este tipo de problemas (interacciones con otros medicamentos). En general hacen disminuir su efectividad los antibióticos del grupo de las rifampicinas (y rifabutina, usados por ejemplo como antituberculosos), o del grupo de las tetraciclinas, o algunos de amplio o mediano espectro (ampicilinas, macrólidos), los anticonvulsionantes o antiepilécticos (hidantoínas, barbitúricos como fenobarbital, primidona, topiramato, carbamazepina, oxcarbamazepina, fenitoína), ciertos antifúngicos (griseofulvina, ketoconazol, fluconazol), antipsoriásicos (acitretina), ciertos antirretrovirales (ritonavir), inhibidores de la proteasa (ritonavir), nevirapina, ciertos medicamentos contra la migraña, altas dosis de ácido ascórbico (vitamina C), hipérico, indole-3-carbinol (presente en el brócoli), sibilina (presente en el cardo lechoso), etc.; naturalmente pueden darse otro tipo de interacciones (para la salud y para la eficacia de la otra medicación), por ejemplo las mujeres diabéticas o hipertensas deben recibir un estrecho seguimiento médico. Para prevenir males mayores, hay quien sigue el siguiente consejo: cuando se toma cualquier medicamento, hay que usar siempre otra protección añadida, hasta el final de esa medicación y hasta el final de ese ciclo ovulatorio.
• ¿Es más improbable el embarazo si él tiene problemas de erección?
No necesariamente. Por poco que su pene o el semen ingresen en la vagina o en la vulva, el riesgo es similar al de otros hombres sin este problema.
• ¿Desciende el riesgo teniendo una infección en la vagina o uretra?
No. Son procesos distintos. Hasta podría aumentar un poco, dado que la infección o la medicación pueden alterar el ciclo hormonal ovulatorio.
• Después de tener sexo con penetración tengo flujo blancuzco/verdoso/amarillento, quizá con otros signos como ardor, picor u olor extraño. ¿Son signos de embarazo?
No. Son signos de haber contraído o desarrollado una posible infección, ya sea en la vagina o en la uretra. Hay que ir al Centro de Planificación Familiar o al ginecólogo para una exploración con posible toma de muestras del flujo para su análisis. Dependiendo del diagnóstico, la pareja deberá también recibir tratamiento de forma simultánea, aunque no presente síntomas, así se evitan reinfecciones tras el tratamiento.
• Mis ciclos menstruales son irregulares. ¿Tengo mayor riesgo de embarazo?
Sí, sobre todo si no se usan métodos anticonceptivos o se sigue sólo el del calendario (inseguro por sí sólo), pero también al usar métodos anticonceptivos hormonales y otros naturales. Esta irregularidad puede indicar desajuste hormonal, lo que a su vez puede interferir en la eficacia de los mencionados métodos. Hay que comunicarlo al médico o ginecólogo para valorar si recurrir a otro método o cambiar de preparado, quizá previa consulta con el especialista endocrinólogo.
• ¿Una mujer que tiene vaginismo, puede quedar embarazada?
Potencialmente sí. El vaginismo es un problema, generalmente de origen psicológico, que provoca la contracción involuntaria de los músculos de la entrada de la vagina, con lo que la penetración resulta bastante
dificultosa. Pero ello no afecta a la capacidad fecundante de la mujer. Si ésta es o está en fase fértil, es decir ovulando, técnicamente es posible la llegada de espermatozoides a la región donde éstos pueden encontrarse con un óvulo. Ello puede ser consecuencia de una penetración o medio penetración exitosa, o de una eyaculación en la misma entrada vaginal durante los intentos de penetración.
• ¿Realmente hay síntomas que indiquen que puedo haberme quedado embarazada?
Existen, pero son difícilmente observables, y más los primeros días, si no se tiene práctica en ello, pues pueden coincidir con los del síndrome premenstrual o con los de otras afecciones. Son más reconocibles transcurridas unas pocas semanas. Pueden ser algunos de los siguientes: ausencia de menstruación (el más fundamental), sangrado irregular leve, aumento de tamaño mamario, cansancio y sueño, náuseas y vómito, mayor percepción de olores, apetencia o repulsión de ciertos alimentos, disminución de la tensión arterial, mareos y desmayos, aumento de la frecuencia miccional, aumento de la temperatura corporal (de casi un grado aproximadamente), flatulencia. Un test de embarazo, transcurridos 15 días de la relación sexual de riesgo, puede sacar de dudas, y hay que recordar que un resultado positivo siempre es más fiable que uno negativo.
Fuente: Tu sexualidad - ¿Estoy embarazada?
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