El sexo or.al y el SIDA (Joan Casanova Coll)

¿El SIDA se puede contagiar con el sexo or.al?

Pregunta enviada por Sebastián

Sí, es perfectamente posible la transmisión del VIH por este medio. Empero, hay que puntualizar varias cosas: probabilísticamente el riesgo no es tan elevado como en otras actividades o acciones, como son el contacto directo y continuado de la mucosa genital con otra mucosa genital o rectal, así como sus respectivos fluidos; por supuesto el riesgo aumenta muchísimo si existen heridas o micro heridas en la piel o mucosa expuesta de cualquiera de las dos personas; en una persona infectada el virus está claramente presente (con una carga viral lo bastante significativa) en las secreciones genitales (tanto del pene como de la vulva/vagina), y está medianamente presente (con una carga viral menor) en las secreciones de su mucosa oral, es decir sobre todo en su saliva; por este último dato, se considera poco peligroso besarse con una persona infectada, pero el riesgo aumenta si se practica un beso prolongado y profundo, con profuso intercambio de saliva, o el equivalente aplicado a la mucosa del pene, una felación, o el equivalente aplicado a la mucosa vulvovaginal, un cunnilingus.

Por esta razón se aconseja, sobre todo a las personas que van a recibir o dar sexo or.al con una pareja sexual de quien desconfían, en especial si ésta se dedica a la prostitución, utilizar siempre una barrera entre los genitales y la boca, no importa quién realice esta práctica a quien, barrera que puede consistir en la colocación de un preservativo para el caso de la felación, y la extensión de un preservativo abierto (cortado con unas tijeras longitudinalmente) sobre la vulva para el caso del cunnilingus. Los preservativos desprovistos de lubricante y espermicida serán más adecuados, ya que no tendrán un sabor demasiado desagradable.

Para entenderlo bien, un poquito de didáctica de la ciencia médica: para que el VIH (y esto vale también para otros virus similares, como la Hepatitis B) pueda contagiarse, el medio en el que se encuentra (sangre, semen, flujo, saliva, sudor, etc.) debe contener una cantidad mínima de virus para que ese contagio sea posible, es decir, para que el 'ataque' al organismo y a la primera barrera del sistema inmune de la persona contagiable tenga éxito. Esa cantidad mínima, una especie de medida de densidad (número de copias de virus por unidad de sangre o del fluido correspondiente) recibe el nombre de carga viral.

En la sangre la carga viral será muy alta, lo que significa que habrá muchísimas copias de virus en una micro gota de sangre, lo que hará el contagio altamente posible en contacto con una mucosa o herida abierta de la otra persona. En el sudor la carga viral es muy baja, lo que significa que en una gotita de sudor las copias de virus que pueda contener no serán bastantes para penetrar con éxito en el sistema inmune de la otra persona, aun a través de una mucosa o micro herida. En la saliva la carga viral es medianamente baja, lo cual comporta el grado de riesgo que ya he descrito antes: bajo, pero aumentando con el incremento de la exposición de esta saliva a otra mucosa o herida. Por supuesto estos datos son en promedio, la carga viral media de una persona infectada puede variar bastante a lo largo del proceso de la infección y de la enfermedad, y reducirse incluso bastante gracias a una buena medicación.